인제대학교 서울백병원은 지난 14일 충무아트홀 1층 컨벤션센터에서 '소리없는 살인자! 뇌졸중 예방하기'를 주제로 건강강좌를 개최했다.

이날 강의는 서울백병원 신경과 박경일 교수가 뇌졸중의 전조증상 및 응급상황 대처법에 대해 설명하고 뇌졸중에 대한 치료법과 올바른 생활습관 요령에 대해 강의했다. (다음은 강의 주요내용)

뇌졸중은 우리나라의 전체 사망원인 중 2위이고, 단일질환으로는 1위를 차지한다. 우리나라의 인구 고령화 추세를 감안하면 2030년에는 현재보다 약 3배의 뇌졸중 발생이 예상된다. 뇌졸중 유병률은 19세 이상의 성인에서 인구 1천명당 15.9명(남자 16.44명, 여자 15.37명)으로 나타났다.(2005년 국민건강영양조사) 연령별로는 40대 6.53명, 50대 24.26명, 60대 57.96명이며, 70세 이상에서는 67.45명으로 50대 이후 유병률이 급격하게 증가했다.

◆ 뇌졸중이란=뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중과 출혈성 뇌졸중으로 나뉜다. 허혈성 뇌졸중이란 뇌경색으로, 뇌혈관이 갑자기 막히게 되어 피의 흐름이 감소하면서 필수 영양소인 산소와 포도당의 운반이 모자라는 상태가 되는 것이고, 출혈성 뇌졸중이란 뇌출혈로 뇌혈관이 터져서 피가 새어나오고 뇌 조직 속으로 들어가 세포를 파괴하거나 압박하는 상태를 말한다. 뇌졸중은 한번 발병하면 완전한 회복이 어려우며, 일단 발병하면 20~30%는 사망, 30%는 후유증인 신체장애가 생겨 나 뿐 아니라, 가족의 경제적인 부담과 정신 육체적인 부담이 상상을 뛰어넘는다.

◆ 뇌졸중 의심 증상=뇌졸중 의심 증상은 △갑자기 심한 두통을 느낀다. △갑자기 어지럽다. △갑자기 얼굴이 비뚤어진다. △갑자기 눈이 안 보인다. △갑자기 말(발음)하기 힘들다. △갑자기 말을 못 알아듣는다(실어증). △갑자기 말이 생각대로 나오지 않는다(실어증). △갑자기 한 쪽 팔다리가 저리다(감각마비). △갑자기 한쪽 팔다리에 힘이 없다(반신마비). △갑자기 몸이 한쪽으로 기운다. △갑자기 몸의 균형을 잡지 못한다. △불러도 반응이 없다 등이다.

◆ 무증상 열공성 경색과 무증상 동맥 협착=무심코 촬영한 뇌사진(CT 또는 MRI)에서 뇌 이상을 발견하게 되는 경우도 많다. 특히, 허혈성 뇌졸중의 약 20%의 원인이 되는 두개외 경동맥 협착은 65세 이상의 사람에서 50% 이상 협착이 5-10% 발견이 된다. 이것으로 인해 향후에 뇌졸중의 발생가능성이 높아진다. 협착정도가 심한경우에는 뇌졸중 위험이 높으므로 미리 이에 대한 치료 (예:아스피린등 약물, 경동맥 내막절제술, 스텐트)가 필요할 수도 있다. 또, MRI에서 소혈관이 막혀있는 소견 (무증상 열공성 병변)이 흔하게 발견되는데, 뇌졸중 예방이 필요한 경우도 있다.

◆ 뇌졸중 위험을 높이는 10가지 요인=뇌졸중 위험을 높이는 10가지 요인 △연령대 55세부터는 10세 증가할 때마다 발병률 2배 증가. △모친이 뇌졸중일 경우 약 1.4배, 부친이 뇌졸중일 경우 약 2.4배 증가. △고혈압 50대는 4배, 고혈압 60대는 3배 증가. △당뇨병 환자의 경우 2배 증가. △흡연자는 1.5배, 하루 두 갑 이상 흡연자는 2.5배 증가 △심장병 환자는 2~4배 증가. △고지혈증 환자는 1.8~2.6배 증가. △운동 부족 시 꾸준하게 운동한 사람에 비해 2.7배 증가. △비만의 경우 1.7~2.3배 증가. △음주 일일 적정량(맥주 250ml, 소주 50ml)을 매일 초과하여 마실 경우 3배가 증가한다.

◆ 뇌졸중의 예방 수칙=뇌졸중이 초래하는 무서운 결과들에 반해 그 예방은 의외로 간단하다. 뇌졸중의 위험 요인들을 없애야 하는데, 나이나 성별, 가족력과 같은 부분은 어찌할 수 없지만 꾸준한 운동과 식이요법을 통해 고혈압과 당뇨병, 고지혈증 등을 예방·치료하고, 금연·금주를 통해 건강을 관리해야 한다. 각각의 예방수칙과 치료수칙에 대해 알아보자.

모든 뇌졸중의 70%가 고혈압과 연관되어 있다. 수축기 혈압 115mmHg, 이완기혈압 75mmHg까지는 혈압이 낮을수록 뇌졸중 위험이 감소한다. 정기적인 혈압측정이 중요하며 혈압을 낮출 수 있는 방법으로 저지방식이, 체중감량, 저염식, 운동, 절주, 금연이 있다. 치료는 보통 140/90미만을 목표로 하고 당뇨병이 있는경우는 이보다 낮은 130/90이하로 조절해야 좋다.

◆ 아스피린은 먹어야 하나=중년 이상의 남성 및 여성에서 특히 심뇌혈관질환의 위험인자가 한 가지 이상 있는 경우 전체 심뇌혈관질환 예방을 위해 저용량 아스피린(75-325mg, 1일 1회)의 사용이 추천된다. 그러나 장기간의 정기적인 아스피린 복용은 뇌출혈을 포함한 출혈 부작용의 위험을 유의하게 증가시키므로, 각 환자마다 예방 효과의 이득과 출혈 부작용의 위험성을 충분히 검토 한 후 사용하는 것이 바람직하다

◆ 뇌졸중 예방 10대 지침=뇌졸중 예방 10대 지침은 1, 혈압을 정기적으로 측정한다. 2, 맥박을 정기적으로 측정한다. 3, 담배를 피우지 않는다. 4. 콜레스테롤은 210mg/dL 이하로 유지한다. 5당뇨병을 조절한다.

6 술은 하루 1잔 이하만 마신다. 7규칙적인 운동을 꾸준히 한다. 8과로는 금물. 9 싱겁게 먹고 기름기 많은 음식은 피한다. 10 뇌졸중 의심 증상이 생기면 지체 없이 병원에 간다.

◆ 발병 한 시간 이내에 병원에 도착해야=뇌졸중은 시간이 생명을 좌우하는 질병이다. 한 번 죽은 뇌세포는 다시 살릴 수 없으므로 가능한 빨리 병원에 도착해 뇌졸중의 원인을 밝히고 그에 맞는 치료를 시작해야 한다. 발병 1시간 내에는 병원에 도착해야 하며, 최소 5시간 내에 치료하지 않으면 치료 기회를 90%나 잃어버리게 되고, 생존율도 낮아진다. 또한 조기 재발의 위험성도 높으므로 주의해야 한다.